去年，本市正式實施全面“兩孩”政策，如何滿足孕產(chǎn)婦的生育需求，緩解婦、兒等?？漆t(yī)院資源緊張現(xiàn)狀，成為了擺在全體醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)人員面前的共同挑戰(zhàn)。對此，市政協(xié)委員、市衛(wèi)生計生委副主任、市醫(yī)院管理局局長于魯明帶來了他的提案，通過增加千張產(chǎn)科床位滿足孕產(chǎn)婦需求。

二胎人群占孕產(chǎn)婦三成以上

“自去年本市全面‘兩孩’政策實施以來，分娩量從月均1.5萬陡升至2.3萬，每月孕婦建冊人數(shù)近3萬，去年3月甚至達到3.6萬。高齡孕產(chǎn)婦由2014年的10%上升到去年的14%，高危孕產(chǎn)婦從48%上升為60%以上，二胎人群占孕產(chǎn)婦比例30%以上?！庇隰斆飨仁橇脸鲞@樣一組數(shù)據(jù)。隨即，他談到破解之策：2015年，本市共有產(chǎn)科床位4907張，實際從事產(chǎn)科人員6300人。按照國家規(guī)定安全床位使用率計算，為完成月3萬孕婦的分娩需求，大約需增加產(chǎn)科床位約1100張，產(chǎn)科人員832人。另外，從兒科資源看，2家市屬的兒科醫(yī)院也都出現(xiàn)了諸多患者排隊等候檢查、住院的情況。而按照非首都功能疏解要求，本市編制了市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解方案，促進市屬的醫(yī)療資源向郊區(qū)及周邊地區(qū)疏解，緩解城市中心區(qū)壓力。因此，為有序疏解非首都功能，保障全面“兩孩”政策的順利實施，保障婦兒的生命健康，于魯明建議相關(guān)部門、區(qū)政府按照市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源疏解方案，加快確定婦產(chǎn)及兒童醫(yī)院項目的選址、立項工作。

各區(qū)新建改擴建婦幼保健院

此外，于魯明還建議由市發(fā)改部門牽頭，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，進一步加強北京市婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)，加快推進區(qū)級婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)。首先，對于在“十三五”時期婦幼保健院新建及改擴建項目已立項區(qū)，如朝陽、通州、順義、平谷，加快建設(shè)進度；同時，對于有建設(shè)規(guī)劃但尚未立項的區(qū)加快項目推進和規(guī)劃立項，比如，懷柔區(qū)婦幼保健機構(gòu)新建項目已經(jīng)區(qū)政府會議通過，西城、海淀、大興和密云有初步計劃，尚未立項；對于尚無婦幼保健機構(gòu)改擴建規(guī)劃和新建計劃區(qū)，如東城、石景山、延慶，要推動制定轄區(qū)婦幼保健院建設(shè)規(guī)劃，滿足婦女兒童健康需求。

改革支付方式控醫(yī)療費增長

于魯明還對深化醫(yī)保支付方式改革提出建議：實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?？傤~“打包”支付的政策。以保障人民健康為目標，以一定區(qū)域內(nèi)居民的健康為目標進行醫(yī)保制度設(shè)計，改變當前以單個醫(yī)療機構(gòu)為單位進行醫(yī)?？傤~預付的情況，建議依托北京市醫(yī)聯(lián)體和分級診療制度，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，不再以單個醫(yī)療機構(gòu)為總額預付單位，而將醫(yī)?？傤~打包給醫(yī)聯(lián)體內(nèi)龍頭醫(yī)院，由龍頭醫(yī)院管理醫(yī)保總額的額度。同時，醫(yī)保部門設(shè)置一定區(qū)域內(nèi)居民健康的關(guān)鍵指標，加強監(jiān)管和考核，有利于引導患者下沉，為市民提供全生命周期、連續(xù)性的健康服務(wù)。

此外，建議盡快擴大按疾病診斷相關(guān)組(DRGS)付費方式覆蓋范圍，通過支付方式改革實現(xiàn)控制醫(yī)療費用不合理增長的目標，強化公立醫(yī)院公益性。

在京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略和首都城市戰(zhàn)略定位背景下，建議醫(yī)?？傤~根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)疏解或新建院區(qū)服務(wù)人口情況，給予總額增量，更好地滿足當?shù)厝嗣竦尼t(yī)療服務(wù)需求。

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